五脏得到命门天阳之气的温煦后，便产生五脏地之阴气以上升于天，但五脏地之阴气如何上升于命门？
其途径有二：一、《内经》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目......上属于脑”，目与脑心在发生学上有着渊源关系，上注于目睛命门就必抵达于脑心，所以五脏六腑之精气（地之阴气）皆上升于目睛命门脑心（天）。
五脏六腑之精气是如何上升于目睛命门上属于脑心的？
《内经》有“诸脉者，皆属于目”和“目者，宗脉之所聚”之说，“诸、宗”的字义是“众、许多”的意思，即五脏六腑之精气应是通过“诸脉、宗脉”等众多经脉上升于目睛命门的，然后再通过目系上属于脑心，以地阴之气上济于天。
二、《内经》曰：“肾生骨髓”。肾精主骨生髓通于脑。《内经》又曰“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。
由于肾是五脏之阴的根本，所以是肾藏五脏六腑之精，即肾精携带着五脏六腑之精气（地之阴气）通过髓道抵达它的最高点——脑心命门，或者说肾水之精气通过髓道上升至它的顶点——脑心。
《经》中有曰：足少阴“贯脊，属肾”。《灸经》曰：足少阴脉“循脊内”，足少阴肾经与脊髓直接相通，即肾或是通过其上循脊内的足少阴肾经经过脊髓（髓道）上升至它的最高点——脑心命门。
脑髓有脑心与大脑先后天之分，脑心的主要内容是丘脑。大脑是丘脑的自然延伸部分，是脑的低级部位，丘脑是脑的高级部位。
无论从形态解剖学还是从生理学观点看，脑心应是髓道的最高点，肾主骨生髓通于脑的最高点应是脑心，足少阴肾经上循脊内的顶点应是脑心。
如此命门居于人体的上极以其天火之阳气下降于地，温煦而不燔灼，蒸化而不干戈，气化适宜则水之阴气由此而化而升；肾居于人体的下极以其地水之阴气上升于天，相济而不凌盛，奉养而不扼息，濡养有度则火之阳气由此而生而降。
此阴升阳降水火相济就是太极阴阳图阴阳相互为用的升降运动。这也是命门“其气与肾通”的本意。
《内经》曰：“气之升降，天地之更用也......升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。
天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣”。
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